Cum tratăm durerile pelvine?

//Cum tratăm durerile pelvine?

durerea pelvină

“De 2 ani am dureri pelvine în perioada ovulației, aproape 10 zile în fiecare lună. Uneori durerile sunt suportabile, dar alteori sunt îngrozitoare. Îmi cuprind toată zona lombară. Ce ar trebui să fac să scap de aceste dureri?” – Irina, 44 ani

“Anul trecut, în primăvară, au debutat unele dureri pelvine care se accentuau în special noaptea, până la dureri foarte mari chiar și când mă întorceam de pe o parte pe alta. Am fost la medicul ginecolog care mi-a spus că aveam unul dintre ovare inflamat. Am urmat un tratament, durerile au trecut pentru o scurtă perioadă de timp după care au reapărut. Durerile nu sunt constante, însă apar mai des noaptea. Cum pot scăpa de ele? De la ce provin? Ce tratament îmi recomandați?” – Izabela, 35 ani

Irina și Izabela sunt două femei care, în ultimii ani, au început să aibă dureri pelvine. Iar întrebarea firească a lor este “cum pot trata aceste dureri?”. Însă, înainte de toate, ar trebui să înțelegem ce înseamnă aceste dureri și de unde provin.

Ce este durerea pelvină?

Durerea pelvină reprezintă durerea sau disconfortul care se manifestă în partea inferioară a abdomenului și a bazinului, mai exact în zona pelvină, de unde și numele acestei afecțiuni. În cazul femeilor, durerea pelvină se poate referi la simptomele specifice sistemelor reproducător, urinar sau digestiv sau sistemului musculo-scheletal.

În funcție de sursa sa de proveniență, durerea pelvină poate fi anostă sau ascuțită, constantă sau intermitentă, ușoară, moderată sau severă. Aceasta poate radia, uneori, în partea inferioară a spatelui, feselor sau coapselor. În unele cazuri, puteți observa durerea pelvină numai în anumite momente, cum ar fi atunci când urinați sau în timpul activității sexuale. Durerea poate apărea brusc și poate fi de scurtă durată sau de lungă durată (cronică).

Care sunt cauzele apariției durerii pelvine?

Deși durerile pelvine apar, de regulă, în zona genitală a femeilor, acestea pot apărea și la bărbați, având mai multe cauze: pot fi rezultatul unui simptom al vreunei infecții sau pot apărea din cauza unor dureri la nivelul osului pelvin sau organelor interne non-reproductive precum vezica urinară sau colonul. Chiar și așa, în ceea ce privește femeile, durerea pelvină poate fi o indicație a faptului că există o problemă cu unul dintre organele de reproducere (uter, ovare, trompe uterine, cervix sau vagin)

Printre posibilele cauze ale apariției durerii pelvine în cazul ambelor sexe se numără:

  • apendicita;
  • tulburări ale vezicii urinare;
  • boli cu transmitere sexuală;
  • infecții renale sau pietre la rinichi;
  • tulburări intestinale;
  • condițiile nervoase;
  • hernia;
  • tulburarea pelvină;
  • fractura pelvisului;
  • durerile psihogene.

Printre posibilele cauze ale durerii pelvine în cazul femeilor se numără:

  • sarcina extrauterină;
  • avortul;
  • boala inflamatorie pelvină;
  • ovulaţia;
  • crampele menstruale;
  • chisturi ovariene sau alte tulburări ovariene;
  • fibroamele;
  • endometrioza;
  • cancerul uterin;
  • cancer cervical.

Care sunt simptomele care sugerează o problemă?

Pe lângă durerea pelvină există mai multe simptome care sugerează faptul că există o problemă de sănătate, și anume:

  • înrăutățirea crampelor menstruale;
  • durerea menstruală;
  • sângerarea vaginală, spargerea sau descărcarea;
  • urinarea dureroasă sau dificilă;
  • constipația sau diareea;
  • balonarea;
  • durerea în timpul actului sexual;
  • febra sau frisoanele;
  • durerea în zona șoldului;
  • durere în zona inghinală.

Cum se determină cauza durerii pelvine?

“Durerea este un lucru foarte personal. Modul cum resimt durerea eu sau tu sau orice altă persoană, este un lucru foarte personal, care ține foarte mult de experiența de viață, de cultura prin care ai trecut, de familia în care ai crescut și așa mai departe. Pragul durerii care trebuie luat în seamă este 4 sau 5 din 10, 10 însemnând durerea maximală. Dacă, spre exemplu, experimentezi o durere care este de un 9-10, orice durere care este de 4-5 ce durează de mai bine de două luni trebuie, cumva, să încerci să o ameliorezi. Creierul nostru nu este învățat să perceapă durere a la long și reacționează la treaba asta. Atunci când durerea este mai mare de 4-5, din punct de vedere personal, trebuie să faci ceva cu ea. Același 4-5 la altă persoană poate fi 8, la alta poate fi 2. Este foarte personală și continui să spun asta. Provocarea noastră, ca medici, în terapia durerii este de a determina când scorul acesta este durere reală sau este foarte multă parte emoțională sau culturală. Aici este o mare problemă, pentru că tratezi această parte emoțională cu intervenții și intervențiile nu funcționează.

Pacienții care ajung la Terapia Durerii au fost inainte investigați și parainvestigați, au uroculturi, spermograme, RMN-uri și alte analize, rezultatul acestora fiind unul care nu indică o cauză exactă a provenienței durerii. În general, cauza durerii este nedetectabilă prin metodele de diagnosticare actuale, probabil fiind vorba de câțiva nervi blocați între diversele structuri musculare, spre exmplu entrapment syndrome sau sindroame miofasciale, adică un fel de cârcei ai mușchilor pelvini.

În TD încercăm să diagnosticăm cauza! Acest lucru se numește diagnostic funcțional. În urma examenului clinic emitem o ipoteză potrivit căreia simptomul este dat de nervul Alfa. Îl identificăm apoi ghidat echo sau cu raze X îi il anesteziem. Dacă durerile cedea înseamnă că am identificat cauza, în caz contrar mergem după următorul nerv de pe lista diagnosticului diferețial.

După aflarea nervului cu probleme vedem dacă pentru tratament merge, spre exemplu, să îl ablăm cu radiofrecvență, adică să îl anesteziem pentru multe luni sau, prin echipa multidisciplinară, să apelăm la chirurgia plastică care disecă și eliberează nervul.”,  Dr. Ovidiu Palea, singurul medic din România acreditat pe terapia durerii

Tratamentul durerii pelvine variază în funcție de cauza, intensitatea și frecvența durerii. Uneori, durerea pelvină este tratată cu medicamente,inclusiv antibiotice, însă dacă rezultă dintr-o problemă cu unul dintre organe pelvine, tratamentul poate implica intervenții chirurgicale sau alte proceduri. De aceea, indicat este ca atunci când resimțiți astfel de dureri să consultați un medic specialist. În acest sens, echipa de medici Health 360 specializați în Terapia Durerii 360 vă stă oricând la dispoziție și poate fi contactată aici

2019-02-13T19:09:19+00:00